頭痛外来

頭痛外来（脳神経外科）

頭痛外来では頭痛を訴えてこられた方を適切に診断・治療することを目的にしています。
頭痛とは「顔面を含む頭部の痛み」を指します

• 頭痛は一次性頭痛（明らかな器質的原因の見られない頭痛）と二次性頭痛（明らかに器質的原因に伴う頭痛）とに分けられます。
• 頭痛外来では、まず脳や周辺組織の器質的異常の有無を調べます。器質的異常がみられる二次性頭痛（症候性頭痛ともいう）であれば、それに対応した治療をします。
• 明らかな器質的異常のない一次性頭痛については、そのタイプや症状に応じた生活習慣の改善、理学療法、あるいは投薬、にて診療いたします。

「頭痛外来」診察の流れ

1. 頭痛問診票に20個の質問事項がありますので、該当するモノに○をつけていただきます。
2. 診察時に、より詳しく頭痛の性質等をお訪ねします。
3. 神経学的所見をとるための神経系の診察をします。大体ここまでで8割ほど診断がつきます。
4. CT、レントゲン写真、採血検査をします。場合によっては、MRIA、脳波、など必要に応じて他の検査を追加します。

以上で初日の診察結果の説明をします。

1. 経過観察する場合は、日常生活の注意・改善点を説明します。
2. 内服治療など処置が必要な場合は薬の作用・使用法などを説明します。次回の診察日の予約をします。
3. さらなる精密検査が必要なら、その説明をいたします。

頭痛は国際頭痛分類（ICHD-II）にて分類されています

当院ではICHD－IIの大分類を参考にして、以下のように原因を探ります。

1. 一次性頭痛：明らかな器質的原因の見られない頭痛。
   1. 片頭痛
   2. 緊張型頭痛
   3. 群発頭痛
   4. その他の一次性頭痛
2. 二次性頭痛（症候性頭痛）：明らかに器質的原因に伴う頭痛。
   1. 頭部外傷による頭痛。
   2. 脳出血、くも膜下出血など脳血管疾患による頭痛。
   3. 脳腫瘍などの頭蓋内疾患による頭痛。
   4. 髄膜炎、脳炎などの感染症による頭痛。
   5. 高血圧による頭痛。
   6. 薬物乱用、カフェインなどによる頭痛。
   7. 労作性の頭痛。
   8. 副鼻腔、頭蓋骨、眼、耳、鼻などの周辺組織の障害・疾患による頭痛。
   9. 精神疾患による頭痛。（例、うつ病、心身症）
3. 頭部神経痛、顔面痛、三叉神経痛。
4. その他の頭痛

例：片頭痛の症状の特徴

（全部見える脳・神経疾患、成美出版社、2014年　より）

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